咽頭異物（義歯）-2

　固定のため、反対側の歯に固定するためのリンガルバーという、長い金属の足の部分があるタイプは厄介です。

　下の方に落ちると、長い足が、食道上部まで入り込んでしまい、取り出すことが難しい状態になります。爪の部分が、周囲の粘膜にくい込み、摘出をますます難しくします。

　全身麻酔をかけ、直達鏡という硬い筒を喉に入れ、粘膜に穴を開けないように、鉗子で丁寧につかんで摘出します。

　下のような、固定するための長い足を持った義歯は、縦向きに飲み込んでしまうことが多いのです。爪の部分が、粘膜に食い込み、摘出するのがかなり困難になります。

　口内からどうしても取れない場合は、外切開、つまり手術で摘出します。

　頸部の皮膚を切開し、咽頭や食道の粘膜を切開し、外側から摘出します。手術の後はしばらく食事が出来ないため、鼻からチューブを入れて栄養を取ります。

　入れ歯の誤嚥は、このように場合によっては、大変面倒なことになります。また、咽頭や食道を傷つけると、そこから感染を生じ、縦隔膿瘍という、命にかかわる感染症を起こすこともあります。

　義歯の誤嚥を重症化させる要素として、クリスプやリンガルバーなど、金属の突起部分の存在が考えられます。特に、固定のための長い足を持った構造の義歯は、取り出すのに苦労させられます。最近、こうした金属の爪や足を使わずに固定する部分入れ歯（ノンクリスプデンチャーなど）があります。見た目の審美性が高いことも利点です。

　保険診療の範囲ではない(保険外診療）ため、誰にでもお勧めすることはできませんが、ご高齢の方に対しては、誤嚥リスクも考え、検討してみられるのもいいかもしれません。