急性中耳炎

　小さな子の病気の定番、急性中耳炎はその多くはお鼻からの感染で起こります。

   お耳とお鼻は「耳管」という管でつながっています。この管を通ってウィルスや細菌が、お耳の中の中耳腔に到達すると、中耳炎が起こります。

　小さい子がいきなり耳を痛がりだすと慌てがちです。特に夜間で、病院への受診が困難な場合もあるかと思います。

　しかし、程度によっては、中耳炎は初期治療としては、鎮痛剤だけで対処できるケースもあるのです。

     軽症の中耳炎に対しては、ウィルス（抗生剤は効きません）感染によるケースも多いのと、抗生剤への耐性化を防ぐ意味で、最近は抗生剤を控えることもあります。

   アメリカやヨーロッパのガイドライン(治療指針)や日本のガイドラインで推奨されています。（関連記事→）

　ですから軽症の場合、ご自宅に解熱用の坐薬があれば、痛みをとってあげるだけで初期治療としてはOKという例があります。もちろん、翌朝にはお近くの耳鼻科で診てもらってください。

「どういう状態が軽症なのか」と思われるでしょうが、患者さんで判断できる基準としては、以下のような点です。

1.　発熱がないか、あっても微熱

2.　めまいや吐き気がない　

3.　耳だれが出ていない　

4.　耳の周囲の皮膚に変化がない

　逆に上記があれば、やはり早期の受診が望ましいかと思います。

　右上は1歳の子の右側の軽度の中耳炎です。

　下は膿が鼓膜の向こうに見えてます。右側の写真はもう破裂して膿が出る寸前です。こうなると痛みも最高潮になってますし、高いお熱が出ていることもあります。鼓膜切開（鼓膜に小さい穴を開けて膿を出す）の適応になるケースです。