急な片方の鼻づまりは注意~鼻内の腫瘍
鼻づまり（鼻閉）の原因
鼻づまり（鼻閉）はよくある症状です。風邪をひけば、鼻閉はよく出る症状ですし、いろいろなお鼻の病気でも起こります。
両方同時につまったり、右と左が交互につまる場合は、風邪などによる急性鼻炎や、慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎を始めとした、炎症性の疾患が考えられます。
一方で同じ側がいつも詰まっている場合は、鼻中隔弯曲症や肥厚性鼻炎をまず考えますが、何か鼻内にできていることも疑う必要があります。
鼻ポリープ
炎症や鼻中隔弯曲症など以外の鼻閉の原因で多いものに、鼻茸(ポリープ)がまず挙げられます。ポリープは通常、両側にでき、両側性の鼻閉を起こしますが、時に片方にだけ、大きなポリープを作ることもあります。
鼻茸は喘息や副鼻腔炎を合併している方が多いので、治療としてはアレルギーや副鼻腔炎の治療と似たものになります。大きいものの場合は手術で摘出します。
特に喘息持ちの方は、ポリープが重症化しやすく、また手術でとっても再発しやすいことがあります。（好酸球性副鼻腔炎）
鼻茸は悪性の病気ではありませんし、それ自体が悪性化することもありません。しかし鼻茸の奥に別の病変が隠れていることもありますので、注意が必要です。
鼻中隔弯曲症・肥厚性鼻炎
鼻中隔弯曲症が原因で起こる片方の鼻づまりは、通常、若い頃から長いこと感じていることが多いものです。
アレルギーや肥厚性鼻炎といった、交代性（交互におこる）の鼻詰まりは、概ね心配いりません。
鼻・副鼻腔の腫瘍
ただし、最近感じるようになった、片方のみの鼻閉が気になるという場合は注意が必要です。
鼻閉の原因に、腫瘍が隠れている場合もあります。
1.良性腫瘍
乳頭腫は代表的な良性の腫瘍です。パピローマウィルスの感染によって起こるとされています。基本的に良性ですが、組織によって内方発育型と、外方発育型に分けられます。内方発育型は、将来がん化する可能性があります。
組織確認もかねて、乳頭腫は基本的には手術による全摘出が必要になります。鼻の中だけでなく、上顎洞や篩骨洞といった、副鼻腔の中まで病変があることもあります。
見た目が通常のポリープ(鼻茸)と似ていますので、ポリープ切除を受けても、すぐ再発する場合は可能性として考え、組織検査での確認が必要です
乳頭腫の他にも、血管腫、線維腫などの良性腫瘍があります。
右の鼻の入り口にできていた血管腫です。右側の鼻が完全に閉塞している状態でした。
2.鼻腔がん、悪性腫瘍
鼻の中に、がんを始めとした悪性腫瘍ができることがあります。
上顎洞や篩骨洞といった副鼻腔に腫瘍ができ、鼻の中に広がってたり、鼻の中の粘膜から発生する場合もあります。
鼻閉だけでなく、鼻出血で気づく方もおられます。あるいは痛みを感じられる場合もあります。鼻の奥にできる上咽頭がんの場合、耳が詰まった感じがするなどの中耳炎症状を起こします。
右上顎がんの患者さんです。上顎洞（頬の内側の副鼻腔）から起こった腫瘍が、鼻腔側まで進展しています。目の下の骨が溶けており、腫瘍が眼窩（眼球が収まる空間）まで進展しています。
この方の症状は、鼻詰まりのほか、複視（物がだぶって見えること）でした。
腫瘍により眼球が上方に圧排され、左右の目の高さが異なるため、複視を生じています。
がんとは違いますが、鼻内の上方にある、匂いを感じる嗅神経が腫瘍化した、神経芽細胞腫の患者さんです。右の頑固な鼻閉が自覚症状でした。
また血液の病気の悪性リンパ腫が鼻内に起こることがあります。
悪性腫瘍の場合、時には大きくなって頬が腫れたり、鼻の外まで広がってくると眼が押されて、ものが二重に見えたりすることもあります。痛みや鼻出血を伴うこともよくあります。
急速に進む場合もありますので、症状があれば早めの受信が必要です。
検査
身体に侵襲が少ない検査から言えば、CTやMRIがまず挙げられます。造影剤を使わない単純CTでも、周囲の骨の破壊など悪性の所見がみられることもあります。
鼻茸などの副鼻腔炎を疑う症状でも、一側性の場合はこうした画像の検査は行ったほうが望ましいと言えます。
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腫瘍が疑われるばあいは、組織をとって調べる生検が必要です。局所麻酔薬を注射してし、わずかの組織をとって診断をつけます。ただし、血管腫や黒色腫を疑う場合は、出血や転移のリスクの問題もあり、注意が必要です。