睡眠時無呼吸症候群はこんな病気です

 睡眠時無呼吸症候群は、寝ている時間に息が止まったり、呼吸が浅くなる病気です。

 

 別項目にあるポリソムノグラフィやアプノモニターを用いた検査結果で、10秒以上の無呼吸が1時間に5回以上あるもの{1時間あたりの無呼吸回数をAIといいます)を睡眠時無呼吸症候群と診断します。無呼吸と低呼吸(酸素の取り込みが回数が少なく、酸素の取り込みが悪い状態)を合わせたAHIという指数で重症度を分類します。


睡眠時無呼吸の分類

大きく分けて

1.中枢型睡眠時無呼吸症候群(CSAS)2.閉塞型無呼吸症候群(OSAS)に分けられます。

それらが混じった混合型という分類方法もあります。耳鼻科でよく扱うのは後者の閉塞型、混合性です。

 

 中枢型は脳梗塞、脳炎、奇形を始めとした脳の病気、筋ジストロフィなどの神経や筋肉の病気によって起こります。また「オンディーヌの呪い」という名で有名な(先天性)中枢型肺胞低換気症候群 という病気(眠っているときに突然死を起こすことがある怖い病気です)もこれに入ります。

 酸素が足りなくなってきているのに、呼吸を吸うための横隔膜の動きや、胸の拡張ができない状態によって起こります。

 

 閉塞型の場合は、

 のどちんこ(口蓋垂)や周囲の軟口蓋が長くたれていて、空気の通り道が狭い

 鼻の通りが悪い

 寝ている時に舌が後ろに落ち込んで喉を塞いでしまう

 扁桃やアデノイドが大きいため空気の通り道が狭い

 歯のかみ合わせや、顎の形(下顎が小さく後ろに下がり気味の人)が良くない

 

などで起こります。

 

 このため耳鼻科的な治療としては、扁桃摘出術やお鼻の手術(鼻中隔矯正術や、粘膜切除など)で空気の通りを広くすることで改善することもあります。また咽頭形成術といったもう少し、無呼吸改善のために手を入れて行う手術もあります。

 その他、歯科にて、下顎が寝ている時に後ろに落ち込まないような、マウスピース(スリープスプリント)を作成されることもあります。

 

 中枢型でも閉塞型でもどちらも適応になるのはネーザルCPAPという、寝ている時にはめる小型の人工呼吸器です。息が止まると強制的に空気を送り込む装置です。

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